Bourreau sadique sans pitié, Pyramid Head ne vit que pour infliger de la douleur. Encombré par la structure en acier sur sa tête et armé d'une énorme lame qu'il traîne derrière lui, il errait dans les couloirs infernaux de Silent Hill, dévoué à une tâche que personne n'a jamais compris. Partout où il allait, même les monstres préféraient se tapir dans les ombres, et ceux qui croisaient sa route enduraient toute sa violence. Quand sa présence ne fut plus requise et qu'il avait accompli son devoir, il se prépara pour un long repos ; pourtant ses talents étaient requis ailleurs. Le brouillard qui l'enveloppa était différent de celui auquel il était habitué à Silent Hill, comme si chaque volute était formée par les nerfs d'une créature, se tortillant à sa recherche. À cet instant, une sorte d'accord tacite fut établi. Le nuage tourbillonnant était une invitation au devoir et au sadisme, et Pyramid Head accepta à nouveau ses obligations.